Odpowiedź 1:Nie, jeśli poród zdarza się naturalnie. Nie musisz się martwić. To normalne, że dzieci rodzą się między 37 a 41 tygodniem. „Termin” (40 tygodni i zero dni) jest jedynie przybliżeniem, z wyjątkiem dzieci poczętych z zapłodnieniem in vitro, w których dokładnie wiesz, jak długo dziecko się rozwija. Dla dziecka poczętego w zwykły sposób nie wiesz dokładnie. Możesz zgadywać na podstawie daty pierwszego dnia ostatniej miesiączki matki i na podstawie pomiarów ultrasonograficznych. Dokładność tych domysłów zależy od wielu rzeczy. Na przykład zakładamy regularny 28-dniowy cykl, w którym owulacja następuje w połowie. Owulacja zwykle ma miejsce 14 dni przed rozpoczęciem następnego okresu, ale stres lub inne rzeczy mogą sprawić, że nastąpi to później niż 14 dni w cyklu, a także wiele kobiet nie ma wyjątkowo regularnego miesięcznego cyklu 28-dniowego. Wczesne badanie ultrasonograficzne daje całkiem dobre informacje o randkach, ale wciąż ma pewien zakres dokładności. Ultradźwięki w drugim trymestrze ciąży mogą być wyłączone o 2 lub 3 tygodnie w dowolnym kierunku (nie tylko, że tak może być, ale taki jest spodziewany zakres - podana „data wymagalności” to tylko środek 4 lub 6 tygodni zakres czasu). Lekarz lub położna wezmą pod uwagę wszystkie informacje i podadzą „termin”. Ale ten termin jest jedynie przybliżeniem. Czasami jest całkiem niezły - na przykład, gdy kobieta przychodzi ze swoim kalendarzem i na pewno wie, kiedy był jej ostatni okres, a następnie USG potwierdza jej daty. Innym razem nie jest tak dobrze, na przykład, jeśli nie wie, kiedy był jej ostatni okres lub jeśli nie zostało to potwierdzone przez ultradźwięki, a następnie musisz zgadnąć, czy ultradźwięki są zgadywane. To niefortunne, że wszyscy (nie tylko pacjenci, ale także osoby w systemie opieki zdrowotnej) poświęcają tyle czasu na „termin”. Wygodnie jest po prostu zidentyfikować jedną randkę, ale łatwo zapomnieć, że jest ona przybliżona i łatwo nie rozróżnić między kobietą, która ma „dobre randki”, a tą, która ma złe kryteria randkowe. Przez ostatnie 10 lat zaobserwowano ruch zmuszający lekarzy do zaprzestania indukowania porodu lub wykonywania cesarskich cięć cesarskich przed 39 tygodniami. To nie jest tak naprawdę, ponieważ urodzanie się po 38 tygodniach jest niebezpieczne - wynika to z niedokładności terminów i przedziału czasu. Ludzie wykonywali indukcyjne indukcje (lub c / s) po 36 lub 37 tygodniach według ustalonych dat, co prowadziło do narodzin niektórych dzieci, które miały 36 tygodni przed ustalonymi datami, ale w rzeczywistości 34 tygodnie, a następnie miały zespół zaburzeń oddechowych wcześniaków. (Po urodzeniu dziecka możesz dokonać oceny wieku ciążowego, patrząc na wiele rzeczy, które pomogą ci ustalić wiek ciążowy.) Istnieją również inne zagrożenia związane z wcześniactwem. Ale praca naturalna to inna sprawa. Oczywiście czasami kobiety rodzą przedwcześnie, ale większość kobiet porodzi w terminie (37–41 tygodni). Oznacza to, że naturalny początek porodu prawdopodobnie nastąpi we właściwym czasie dla dziecka. W rzeczywistości, chociaż to, co wyzwala zmiany hormonalne powodujące poród, nie jest dobrze poznane, wydaje się, że płód wysyła sygnał, który rozpoczyna poród w normalnej, spontanicznej porodzie w terminie. Kiedy kobieta jest zdrowa i dba o siebie, i rodzi w 37 lub 38 tygodniu, uważam, że musimy zaufać jej ciału i procesowi (a także pamiętać, że termin jest orientacyjny i mogłaby „ naprawdę „będzie 40 tygodni). Słyszysz straszne prognozy dotyczące wszystkich problemów związanych z urodzeniem się w wieku 37–38 tygodni, ale pamiętaj, że opierają się one na badaniach niepotrzebnych indukcji (zwanych „indukcjami społecznymi” - wykonanych, ponieważ mama jest zmęczona zajściem w ciążę lub babcią będzie w mieście lub coś podobnego) i fakultatywne, które mogą być konieczne, ale dla wygody zaplanowano je niepotrzebnie wcześnie. Jeśli 100 dzieci urodzi się w 38 tygodniu w wyniku niepotrzebnej interwencji, zanim poród zacznie się sam, a wiadomo, że z powodu przewidywanych dat liczba tych dzieci w rzeczywistości wynosiła 39 lub 40 tygodni, a niektóre naprawdę miały 38 tygodni, a niektóre 37 a niektórzy mieli 36, 35 lub 34 tygodnie, a niektórzy mieli problemy, które normalnie wiążą się z wcześniactwem, wtedy jest bardzo prawdopodobne, że około 8%, którzy mają te problemy z wcześniactwem, to ci, którzy w rzeczywistości mieli 34 i 35 tygodni. Nie sądzę więc, aby istniał jakiś powód do obaw przed porodem już po 38 tygodniach. Spontaniczny poród po 38 tygodniach jest normalny. Pomimo tego, co ludzie mogą powiedzieć, nie ma absolutnie żadnego powodu, aby sądzić, że dziecko urodzone spontanicznie w 38 tygodniu byłoby bezpieczniejsze, gdybyśmy w jakiś sposób mogli zatrzymać poród i utrzymać dziecko do 40 tygodni. (Myślę, że gdybyśmy tak zrobili - powiedzmy, że daliśmy leki, aby przerwać poród - wyrządzilibyśmy krzywdę. Bardzo rzadko masz matkę, która zapada na ospę wietrzną, i prawdopodobnie próbowałbyś przerwać poród, aby dać dziecku parę dni na uruchomienie przeciwciał, ale jest inaczej. Ingerowanie bez żadnego dobrego powodu zawsze będzie złym pomysłem. Chciałbym, żeby ludzie przestali straszyć wszystkich tymi strasznymi przewidywaniami dotyczącymi wszystkich „domniemanych” niebezpieczeństw spontanicznej pracy w wieku 37 lat lub 38 tygodni.) Również fakt, że szyjka macicy jest poszerzona o 2 cm i usunięta w 50% (przerzedzona), tak naprawdę nie przewiduje, kiedy poród się rozpocznie. Możliwe, że twoja żona zajdzie w ciążę po 38 tygodniach, ale możliwe jest również, że poród zacznie się dopiero po 40 tygodniach (nawet później). Myślę jednak, że nie musisz się martwić. Spróbuj się zrelaksować i dobrze się bawić!Odpowiedź 2:Miałem 3 dzieci przed pierwszy został wywołany w wieku 37 + 4 i urodził się tego wieczoru, miał 5 funtów 13 uncji, więc nie był mega mały, ale bardzo wyraźnie był noworodkiem wykazującym oznaki ciężkiego IUGR, czekanie by go zabiło. Trudno też powiedzieć, czy miał jakieś problemy związane z IUGR lub czy urodził się w wieku 37 i nieco tygodni. Najważniejsze było to, że był letargicznym karmicielem i walczyłem o utrzymanie zapasów mleka. Czy to były daty, czy głód był przez kilka tygodni w macicy?Moja druga urodziła się w wieku 39 + 3 lat, ważyła 8lb8oz, teoretycznie była moim najbardziej normalnym dzieckiem, karmienie było łatwe, przyrost masy ciała był dobry. Prawdopodobnie jest w spektrum autyzmu, nic nie wiem o przyczynach, oznakach niepokoju w macicy - stare smółki w wodach sprawiają, że zastanawiam się, ale bez ciągłego monitorowania, jak to można znaleźć?Moja trzecia urodziła się w 37 tygodniu, ważyła 7lb4oz (teraz starszy brat wydaje się mały). To był planowany odcinek c zrobiony wcześnie z wielu powodów. Myślę, że mogło to być około 36 + 3, ponieważ nie mieliśmy skanu wczesnego randkowania. Początkowo nie poszła na OIOM z powodu 37 tygodni spędzonych na kartce papieru (i była gotowa na natychmiastowe obserwacje). Została tam przewieziona w wieku 20 godzin, ponieważ stała się bardzo niestabilna z powodu niskiego poziomu cukru we krwi, może to być wcześniactwo, ale w tym przypadku myślę, że lek, który brałem, był prawdopodobnie winowajcą. Mieliśmy trudności z karmieniem, ale okazało się, że miała opaskę na język, a cechy jej problemów były bardziej związane z problemami spowodowanymi przez to niż niemożność skoordynowania ssania, połykania (i snu), które często mają trochę później sprawiłem najmniej nowonarodzone problemy, z drugiej strony mam prawie 14-letniego syna, a nie grób do odwiedzenia. Z trzecim, oboje byliśmy pod koniec ryzyka, nie wziąłbym tego leku, gdybym wiedział. Gdybym wiedział, co zmienić, aby powstrzymać ją od zawiązania języka, które powodowało tak straszne problemy z motorem jamy ustnej, zrobiłbym końcu dzieci, które przyjeżdżają naturalnie (mam na myśli poród spontaniczny) między 38 a 42 tygodniem, powinny przybyć, kiedy przyjechały, i chociaż nie rozumiemy, jak zaczyna się poród, to w pewnym sensie dlatego, że dziecko powiedziało, że jestem gotowy . Wciąż istnieją pewne różnice, później dzieci są często bardziej czujne, wcześniej śpią, ale są to bardzo szerokie trendy, a na końcu dostajesz to, co szyjka macicy nie jest dokładnie podłączona do macicy, niektóre szyjki macicy zmieniają się i nawet po raz pierwszy mamy naprawdę daleko nie ma, ale woda nie pęka, skurcze się nie zaczynają. Moja mama została ze mną pobudzona 16 dni po terminie. W tym momencie miała dylatację 8 cm, czy możesz sobie wyobrazić, ile razy mówiono jej w tym tygodniu, czy do zobaczenia w szpitalu? Ale skończyła się indukcją, krótkim porodem, ale nadal potrzebowała kopnięcia, aby to okazji, moja młodsza siostra trafiła na świat bez ostrzeżenia w 38 tygodniu, nie mam żadnych wspomnień na temat danych, może moja mama też nie ma, a może nie miała czeku (nie jest to powszechne w Wielkiej Brytanii).Odpowiedź 3:Tak. Ciąża 37 i 38 tygodni jest uważana za wczesną, a wiele badań wykazało, że niemowlęta urodzone przedwcześnie z przyczyn pozamedycznych mają znacznie więcej negatywnych skutków zdrowotnych. Istnieje znacznie więcej przyjęć na OIOM niż u niemowląt urodzonych w wieku 39+ tygodni. Czasami medycznie konieczne jest wczesne dostarczenie, ale nie zamierzam omawiać tych zagrożeń, ponieważ ryzyko wczesnego dostarczenia jest równoważone przez warunki medyczne, które wymagają wczesnego negatywnych wyników:Wynik - 37-38 tygodni - 39-41 tygodni Niski poziom cukru we krwi 4,9% - 2,5%Wstęp na intensywną opiekę noworodków 8,8% - 5,3%Potrzebujące wsparcia układu oddechowego 2% - 1,1% Potrzebujące dożylne płyny 7,5% - 4,4%Potrzebujące dożylnie antybiotyki 2,6% - 1,6%Wymagająca wentylacji mechanicznej lub intubacji 0,6% - 0,1%Należy również zauważyć, że nadal zachodzi ważny rozwój płuc i mózgu. Kilka tygodni naprawdę może mieć ogromny wpływ na rozwój mojej okolicy większość szpitali zakazała wszelkich dobrowolnych indukcji lub cięć przed 39 tygodniami. Istnieje kilka agencji Medicaid i firm ubezpieczeniowych, które nie obejmą dobrowolnych indukcji / sekcji C przed 39 tygodniami. Osobiście mój OB nie wykonuje wczesnych indukcji i aktywnie edukuje przeciwko niemu. Więc tak, z pewnością istnieją dodatkowe zagrożenia dla zdrowia związane z porodami wcześnie 4:Miałem dwoje dzieci. Jeden przyszedł w 38 + 3, moja woda pękła, ale po 24 godzinach leków indukcyjnych wykonano awaryjny przekrój c. Był to chłopiec o wadze 3 uncji i musiał udać się na oddział intensywnej opieki medycznej z powodu hipoglikemii, która przerodziła się w hipotermię i żółtaczkę wymagającą leczenia przez 9 dni w szpitalu. Drugie dziecko, dziewczynka urodziła się w wieku 36 + 1 (planowane cięcie, ponieważ miałem cholestazę, a między tym a cukrzycą do 39 tygodnia zagrażało to dziecku). Jeden niski poziom cukru we krwi po urodzeniu, który został szybko skorygowany. Żadne inne zabiegi medyczne nie są potrzebne. (Ważyła 7 funtów 11 uncji). Neonatolog powiedział mi, że niektóre dzieci potrzebują więcej czasu niż to, co dostają do macicy, a rasy białej często należą do tej kategorii. Wszyscy chorzy na cukrzycę typu 1 są prawie zmuszeni do porodu przez 39 tygodni, ponieważ łożysko degraduje się znacznie szybciej, a ryzyko poronienia przekracza ten punkt. Osobiście nie uważam, że posiadanie dziecka w wieku 38+ tygodni jest złą rzeczą i większość z nich. ludzie, których znałem, którzy mieli swoje dzieci przed 39 tygodniami, dzieci były w porządku. (Być może zdobędziesz kilka punktów IQ, przechodząc do 41 tygodni, ale zdrowie dziecka i matki powinno być najważniejsze.)Odpowiedź 5:Zrozum, że poniższe informacje to tylko moja odpowiedź oparta na że dziecko urodzone w wieku 38 tygodni z pewnością może mieć dojrzałe płuca. Pewny stres może powodować, że płuca dziecka dojrzewają szybciej. Nie ma dowodów na to, że medyczne próby opóźnienia porodu należy podejmować, chyba że dziecko jest chodzi o to, co możesz zrobić, to unikać posiadania dziecka do czasu później, sugerowałbym unikanie rzeczy, które wielu ludzi ucieka się w celu przyspieszenia przybycia dziecka. 1. Unikaj wszelkiego rodzaju stosunków. Prostaglandyny w nasieniu mogą powodować skurcze. 2. Od czasu do czasu używaj kieliszka wina, tylko jeśli lekarz to zaleci i ok. 3. Unikaj stresu fizycznego. 4. Promuj spokojne, bezproblemowe koniec zrelaksuj się. Jeśli przyjdzie, to prawdopodobnie jest gotowy. Dziecko nie umie czytać i nie zna zasady 40 tygodni. Ludzkie dzieci dojrzewają w różnym czasie. Istnieją nawet szkoły myślenia, które zastanawiają się, czy hormony uwalniane przez zdrowe płuca odgrywają rolę w rozpoczęciu i niech Bóg błogosławi ciebie i twoje nowe 6:Wszystko, co minęło 37 tygodni, jest uważane za „pełny okres”. Wiele pierwszych dzieci jest trochę za późno, prawdopodobnie dlatego, że szyjka macicy jeszcze nigdy nie została rozciągnięta i otwarta. Drugie i późniejsze dzieci wywierają ten sam nacisk na szyjkę macicy, ale jest tylko trochę słabsza od wcześniejszej porodu, więc może pójść nieco jeśli chodzi o biologię człowieka, każda twarda liczba jest bardziej jak wytyczna. Większość 36-tygodniowych płodów może sobie poradzić, jeśli zajdzie taka potrzeba, ale dwa kolejne tygodnie powinny wystarczyć. Jeśli twój doktor nie jest zainteresowany, ja też tygodni to tylko średnia, a nie kamień milowy. Połowa wszystkich dzieci rodzi się w ciągu dwóch tygodni, tak czy inaczej, i dlatego jest używana. Równie dobrze możesz powiedzieć 38-42 tygodni, ale 40 jest po prostu 7:Po pierwsze, proszę, weź wszystko, co mówię, jako mama, która ma troje dzieci, ale nie jestem lekarzem. Aby odpowiedzieć na twoje pytanie, muszę poczynić wiele założeń. Najpierw założę, że twoja żona jest w dobrym zdrowiu. Po drugie, założę, że USG nie wykazało niczego złego u twojego dziecka. w tym artykule nakreślono, że zaleca się mieć dziecko w wieku 39–40 tygodni. jeśli twoje ciało zdecyduje, że nadszedł czas, aby dziecko przyszło na świat, to jest właściwy moment. Nie pozwoliłbym twojej żonie za bardzo się martwić. Skoncentruj się na tym, aby pomóc jej się zrelaksować i przygotować. W tym czasie lęk nie jest dobry. 8:Nie. Niemowlęta urodzone po 34 tygodniu od LMP mają prawie taki sam wskaźnik przeżycia. Szanse powikłań stają się minimalne po 38 tygodniu. W rzeczywistości, w zależności od dziecka, szanse na przeżycie nieco się zmniejszają po 39 tygodniu. Jeśli dziecko jest zbyt duże, mogą wystąpić powikłania w naturalnym lekarzy decyduje, kiedy poród należy zaplanować na podstawie wielkości i zdrowia dziecka i matki, a nie kalendarza. Oczywiście czasami dziecko podejmuje własną twój lekarz zaleci zaplanowanie porodu na 38, powinieneś jej 9:Ostatnio odpowiedziałem na podobną (identyczną?) Historię pacjentów, która sprawia, że myślę, że może to być ten sam OP. Parametry szyjki macicy były takie same, a pięcioletnia historia poprzedniej ciąży była taka sama. Nieważne, czy jesteś tym samym OP, czy nie. Dane i porady Deborah Gahm są poprawne i można je uprościć, stwierdzając, że lekarz „po pierwsze nie szkodzi”. Jeśli nie ma wskazań medycznych dotyczących wcześniejszego porodu, powinieneś pozwolić, aby natura zdecydowała, kiedy twoja żona zajdzie w ciążę. Wścibskie położnictwo praktykowane przez MD, CNM, zainteresowanego męża, teściową, przyjaciela itp. W najlepszym wypadku nie da nic lepszego niż matka natura, a bardziej prawdopodobne, że będzie gorsze. Pozwól lekarzowi zarządzać ciążą żony, zrelaksować się i cieszyć się 10:Właśnie zdałem sobie sprawę, że możesz już mieć dziecko. Jeśli nie, nie martw się. Pomiędzy ciałem dziecka a mamą określą odpowiedni należy postrzegać jako 2 tygodnie przed i 2 tygodnie po dacie. To normalny zakres dla każdej ciąży. Tylko 6% dzieci rodzi się w terminie, E w EDD oznacza „szacowany”.I tak, jeśli mama już urodziła dziecko, szyjka macicy rozszerza się i rozrzedza, zanim zacznie drugie dziecko przychodzi nieco wcześniej, a poród zwykle jest znacznie krótszy. Powodzenia i gratulacje! (którykolwiek z nich działa teraz!)Wysłany dnia 08-07-2020

Pisałam ostatnio o „terminie porodu” i długości trwania ciąży. Nadszedł więc czas na temat mocno związany z powyższym i coraz częściej poruszany przez rodziców – temat indukcji (wywołania) porodu w przykładowej sytuacji takiej jak ta na przykład: „Jestem w 36 tc, a skoro ciąża donoszona rozpoczyna się w 37, to powiedzcie jak można wywołać poród i czy mój lekarz może mi to zlecić. Chciałabym urodzić tak za tydzień lub maksymalnie za dwa tygodnie. Jest mi już bardzo ciężko. Nie mogę spać, chodzić, wszystko mnie boli i na nic nie mam sił. Chciałabym już przytulić synka ”. Według definicji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego „indukcja porodu” to próba wywołania regularnej czynności skurczowej macicy (w przypadku gdy poród się jeszcze nie rozpoczął), co ma w konsekwencji doprowadzić do narodzin dziecka. Decyzja o indukcji porodu i wcześniejszym ukończeniu ciąży musi być podejmowana bardzo rozważnie i tylko w sytuacjach gdy poród przyniesie większe korzyści zdrowotne dla matki i jej dziecka niż postępowanie wyczekujące. Zawsze powinny być to ściśle określone wskazania medyczne. Trzeba powiedzieć jasno, że indukcja porodu jest procedurą stricte medyczną w przeciwieństwie do procesu narodzin, który jest wydarzeniem jak najbardziej fizjologicznym, dlatego najpierw należy wesprzeć jego naturalny przebieg. Sam dr Trumball, który swoimi badaniami przyczynił się do rozpowszechnienia stosowania oksytocyny (używanej celem wywołania porodu) stwierdził, że gdyby wiedział o ogromnej ilości nadużyć w jej stosowaniu, to zastanowiłby się mocniej nad tym czy w ogóle podawać wyniki swoich badań do wiadomości publicznej. Nie będę zajmować się dziś indukcją porodu wynikającą z konkretnych zaleceń i wskazań medycznych, kiedy to bez dwóch zdań jest ona konieczna i już. Odniosę się natomiast do sytuacji, w których indukcja porodu jest niejednokrotnie nadużywana przy udokumentowanym dobrym stanie zdrowia kobiety i jej dziecka. Motywacje kobiet do wcześniejszego zakończenie ciąży Powróćmy na chwilę do sytuacji cytowanej przeze mnie we wstępie. Kobieta ta, jak wiele jej podobnych, końcówkę ciąży przechodzi z dużym wysiłkiem. Podejrzewam, że dostał jej się od losu pakiet wszystkich możliwych i niezmiernie dokuczliwych przypadłości związanych z ostatnimi tygodniami trzeciego trymestru ciąży (szczegółowy opis dolegliwości znajdziecie tu ). Jedyne o czym marzy, to wreszcie urodzić…i odetchnąć. Motywacja jest klarowna. Przy czym (w jej mniemaniu) ma także na względzie zdrowie swojego synka. Dowiedziała się bowiem, że noworodek donoszony, to ten urodzony między 37 a 42 tygodniem ciąży. Myśli więc o wywołaniu porodu tuż po osiągnięciu magicznej cezury 37 tygodni. Inne motywacje kobiet do wcześniejszego, sztucznego wywołania porodu, z którymi w swojej pracy spotykam bardzo często to np. chęć urodzenia dziecka w jakąś konkretną datę (dzień matki, urodziny, rocznica itp.) albo o konkretnej porze dnia lub nocy. Są też kobiety, które w swoich lekarzach prowadzących widzą jedyne kompetentne osoby do przyjęcia ich porodu, a skoro pan doktor wyjeżdża na urlop, albo ma dyżur tylko w jakiś określony dzień, no to można by tak to załatwić, żeby dzidziuś urodził się przy panu doktorze. Kto rodził, ten wie jaka jest rola lekarza przy porodzie. Doskonale rozumiem jednak, że nasz system opieki nad kobietą ciężarną, a potem rodzącą pozostawia wiele do życzenia i zazwyczaj jest tak, że ten „nasz” lekarz w całkiem obcym środowisku szpitalnym jest tak naprawdę jedyną znaną i zaufaną osobą. Brakuje ciągłości opieki nad kobietą tj. jedna położna, która prowadzi ciążę, poród, a potem sprawuje opieką poporodową nad „swoją” rodziną. Marzenie. Wracając do tematu to jedną z częściej powtarzających się motywacji do wywołania porodu jest strach. Strach związany z tym, że to już po terminie, a ciąża po terminie to przecież ogromne ryzyko, więc w dzień lub w dwa po wyznaczonej dacie kobieta stawia się w szpitalu, w pełnej gotowości do przyjęcia na siebie wszelkich, czasem długotrwałych i niepozbawionych konsekwencji interwencji medycznych związanych ze sztucznym wywołaniem porodu. Data porodu ustalana na podstawie ostatniej miesiączki, to tylko pewien matematycznie uśredniony czas, w którym dziecko powinno się urodzić i w cale nie musi oznaczać jeszcze gotowości organizmu, a tym bardziej dziecka do opuszczenia bezpiecznego środowiska wewnątrzmacicznego. Ta pozorna gotowość kobiet oznacza niestety tylko gotowość psychiczną (zazwyczaj to też tylko pozory), bo ani jej ciało ani dziecko nie muszą być jeszcze gotowe do porodu. Niestety coraz częściej także lekarze kierują się taką motywacją w podejmowaniu decyzji o indukcji. W dzisiejszych czasach nie tylko cesarka na życzenie jest możliwa. Okazuje się, że poród na życzenie też da się załatwić. Wszystkie te motywacje rozumiem i zdaje sobie sprawę, że wynikają one ze szlachetnych pobudek i z głębokiego przekonania, że tak będzie lepiej……no to popatrzcie. Kiedy poród jest w terminie porodu? Chociaż ciąża trwa 40 tygodni, porody “na żądanie” planowane mogą być nawet 2-3 tygodnie wcześniej. Ktoś powie, że dzieci urodzone w 37-38 tygodniu ciąży to przecież, zgodnie z definicjami, noworodki w pełni donoszone: wyglądają i zachowują się zupełnie jak te urodzone w 39-40 tygodniu ciąży. Zarówno nasze obserwacje jak i najnowsze światowe badania pokazują jednak, że dzieci urodzone „tylko” kilka tygodni za wcześnie wykazują większe ryzyko zaistnienia szeregu problemów zdrowotnych po narodzinach jak i w dalszym rozwoju. Pediatrzy z wiodących ośrodków perinatologicznych na świecie sami mówią, że poród – wydawałoby się „błahe”- 2 tygodnie wcześniej niż natura sobie to zaplanowała może mieć opłakane skutki. Dane statystyczne w przypadku tych „2 tygodni” wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia konieczności wdrożenia intensywnych procedur medycznych, hospitalizacji dziecka na oddziałach intensywnej terapii czy nawet śmierci noworodków (Ed Donovan, Cincinnati Children’s Hospital). Pamiętajmy o tym, że w trakcie ustalania daty porodu mogą wystąpić różne problemy (nieregularne cykle, długie cykle, brak USG w pierwszym trymestrze ciąży i inne), które z kolei powodują powstawanie „błędów w obliczeniach”. I tym sposobem, Pani ze wstępu postu, która zaplanowała sobie poród na 37 tc, może urodzić 35 tygodniowego tzw. „późnego wcześniaka” (ang. late preterm). Źródła podają, że niestety coraz więcej noworodków rodzi się jako późne wcześniaki lub w tzw. „wczesnym terminie” porodu (ang. elary term infants). Dla rozjaśnienia używanych przeze mnie pojęć przedstawiam oś porodową: Na podstawie WA Engle, MA Kominiarek, 2008, zmodyfikowano. Te dwie grupy noworodków nie muszą, ale mogą doświadczyć całego szeregu krótkotrwałych jak i odległych konsekwencji zdrowotnych związanych ze wcześniactwem. Wszystkie mamy wcześniaków, z którymi pracuję powiedzą z jakim problemami wiąże się fakt przedwczesnych narodzin. Żeby nie być gołosłowną przytoczę wyniki badań (przedstawionych w Clinics in Perinatology z 2008 roku) pokazujące możliwe konsekwencje narodzin przed osiągnięciem biologicznej dojrzałości. Porównywano dzieci urodzone między 34 0/7 tc a 36 6/7 tc (late preterm) z dziećmi urodzonymi o czasie. Na podstawie WA Engle, MA Kominiarek, 2008, zmodyfikowano. Na usta nasuwa się już tylko: „oh…można było jeszcze trochę poczekać”. Nie bez kozery ciążę liczymy w tygodniach, a nie w miesiącach. Można powiedzieć, że każdy tydzień, a nawet dzień jest ważny dla rozwoju narządów takich jak serce, mózg, płuca, układ odpornościowy. Wszystkie organy naszego dziecka rozwijają się w różnym tempie i niektóre potrzebują tego czasu więcej niż inne. Między 37 a 39 tygodniem ciąży mózg, płuca i wątroba dziecka przechodzą dynamiczny rozwój. Nawet jeśli, płuca dziecka na trzy tygodnie przed terminem porodu będą już dojrzałe i będą mogły spełniać swoją funkcję wymiany gazowej nie oznacza, że taki noworodek nie będzie miał np. problemów z prawidłowym ssaniem albo z samodzielnym utrzymaniem właściwej temperatury ciała w wyniku tego, że jego mózg nie jest jeszcze odpowiednio rozwinięty. Nasze mózgi, w porównaniu z innymi naczelnym stanowią ogromną, złożoną maszynerię i wymagają odpowiedniej ilości czasu (znacznie więcej niż np. układ pokarmowy) do pełnego rozwoju, który trwa także jeszcze długo po narodzinach. Całkowita masa mózgu dziecka w 35 tc to zaledwie 2/3 masy, którą osiągnie w 40 tc (jak na zdjęciu poniżej). Rozwój układu nerwowego to nie jest jednoetapowe wydarzenie, tak że czary mary i bach w 5 miesiącu ciąży jest już mózg i koniec. Tak nie jest, neurogeneza to proces, a na dodatek proces mocno zrejonizowany. Jeśli kogoś to interesuje, to dopiero w ostatnim trymestrze ciąży w mózgu dziecka zaczynają formować się drugo i trzeciorzędowe zakręty kory mózgowej. Te charakterystyczne pofałdowania, bruzdy kory umożliwiają mózgowi zwiększenie swojej powierzchni. Ponadto w ostatnich tygodniach ciąży dochodzi do różnicowania się neuronów, wydłużania się aksonów, formowania synaps (średnio 40 000 synaps na minutę) i mielinizacji włókien nerwowych (odpowiadają za tempo przekazywania impulsów nerwowych). Co ciekawe, od 29 do 41 tygodnia ciąży następuje ciągły, liniowy wzrost objętości istoty szarej mózgu (tworzy korę mózgu) średnio o 1,4% na tydzień. Między 34 a 40 tygodniem ciąży następuje wzrost objętości kory mózgu aż o 50%. Dużo nazw i pojęć anatomicznych, a znaczenie jest takie, że na strukturę, funkcję i rozwój układu nerwowego (neurogenezę) naszego dziecka wpływa każdy dzień. Każdy dzień w brzuchu mamy się liczy…i to bardzo. Naukowcy za pomocą rezonansu magnetycznego oceniali rozwój struktur mózgowia u 6-cio i 10-cio letnich dzieci urodzonych między 28-41 tygodniem ciąży [7]. Wyniki wskazywały jednoznacznie, że im dłuższy okres trwania ciąży tym więcej korzyści dla rozwijającego się mózgu. Wraz z upływającym czasem wzrastała specyficzna dla danego regionu mózgu gęstość istoty szarej. Obserwacje takie poczyniono także u dzieci, które urodziły się jako noworodki donoszone. To tylko dowodzi faktu, że nawet nieznaczne skrócenie czasu ciąży może skutkować głębokimi i długofalowymi konsekwencjami dla rozwoju układu nerwowego zarówno dzieci urodzonych przed czasem jak i tych donoszonych. Autorzy podkreślali spójność ich wyników z wynikami badań pokazujących behawioralne i kognitywne deficyty, które obserwowano wśród „późnych” wcześniaków i dzieci urodzonych we „wczesnym” terminie. Lekarze także zaczęli zauważać, że nie są w stanie na 100% określić, które dziecko jest już gotowe do przyjścia na świat, a które jeszcze nie i sami nabierają dystansu do wywoływania porodów zbyt wcześnie. Jednak analizując indukcję porodu po 37 tc rzadko kiedy zastanawia się nad stopniem dojrzałości (braku dojrzałości) układu nerwowego płodu. Trochę się rozpisałam, a puenta taka krótka. Każdy dzień ciąży dla dziecka jest na wagę złota. Na szali kładziemy przecież jego dalszy rozwój i zdrowie. Warto przemyśleć. Argumenty powyżej. I przypominajka (ważne): Źródła: 1. Rekomendacje PTG dotyczące opieki okołoporodowej i prowadzenia porodu. Ginekol Pol. 2009, 80, 548-557 2. SOGC Clinical practice quideline. Induction of Labour. J Obstet Gynaecol Can 2013; 35 (9). 3. 4. 5. University at Buffalo. „Babies born at 37 and 38 weeks at higher risk for adverse health outcomes.” ScienceDaily. ScienceDaily, 2 October 2013. . 6. WA Engle, MA Kominiarek. Late Preterm Infants, Early Term Infants, and Timing of Elective Deliveries Clin Perinatol 2008; 35, 325–341. 7. Davis EP, Buss C, Muftuler LT et al. Children’s brain development benefits from longer gestation. Front Psychol 2011; 2, 1-7.

37. tydzień ciąży to moment, w którym definitywnie możesz przestać bać się o przedwczesny poród – pod koniec 37. tygodnia ciąża uznawana jest za donoszoną. Nim jednak nie urodzisz, nadal będą cię męczyć typowe dla późnej ciąży dolegliwości. W 37. tygodniu ciąży dziecko w brzuchu jest spokojniejsze niż wcześniej. Spis treści37. tydzień ciąży: jak rozwija się dzieckoPoznaj 10 sposobów na lekki poród! [WIDEO]37. tydzień ciąży: co się dzieje z tobą37. tydzień ciąży: najważniejsze zalecenia 37. tydzień ciąży: jak rozwija się dziecko W 37. tygodniu ciąży płód waży około 2,8-3,1 kg i ma około 48-51 cm długości. Gdyby maluch urodził się właśnie teraz, nie byłoby w tym nic niepokojącego: dziecko urodzone w 37. tygodniu ciąży uznawane jest za zdolne do samodzielnego życia poza brzuchem, a ciąża – za donoszoną. Wszystkie układy i narządy płodu są już bowiem w pełni sprawne i gotowe do działania. Jednak im dłużej pozostanie w brzuchu, tym lepiej, bo do jego krwi ciągle trafiają przeciwciała, jakie pobiera od mamy. Jak zapewnić płodowi spokój i poczucie bezpieczeństwa? Podobnie jak w poprzednich tygodniach, malec głównie przybiera już na wadze (w 37. tygodniu przybędzie mu kolejne 300 g) i rośnie. Gdy nie śpi, ćwiczy umiejętność oddychania, wciągając i wypluwając wody płodowe. Nadal łapie pępowinę, ściska ją i puszcza, ćwicząc w ten sposób dłonie. Między tobą, a dzieckiem jest już specyficzna więź: malec swoim zachowaniem potrafi ci przekazać, jak się czuje, a ty umiesz prawidłowo odczytać wysyłane przezeń sygnały. Wiesz, kiedy dziecko jest niespokojne, a kiedy zrelaksowane. To zjawisko nosi nazwę komunikacji prenatalnej i często rozwija się właśnie w okolicach 37. tygodnia ciąży. Co płód widzi, czuje i słyszy? Nadnercza płodu wytwarzają już kortyzon, hormon, który ma wpływ na przyszłą pracę płuc. Meszek płodowy praktycznie cały już zanikł. Na ciele malca jest też coraz mniej mazi płodowej, która jeszcze do niedawna pokrywała jego skórę niemal w całości. Od 37. tygodnia ciąży płód nie zmieni już swojej pozycji – jeśli do tej pory nie obrócił się główką w dół, prawdopodobnie czeka cię cesarskie cięcie. Poznaj 10 sposobów na lekki poród! [WIDEO] Sprawdź, 10 sposobów na lekki poród 37. tydzień ciąży: co się dzieje z tobą W 37. tygodniu ciąży możesz mieć bardzo częste skurcze przepowiadające – im bliżej porodu, tym będą intensywniejsze i dłuższe (mogą trwać nawet co dwie minuty). Nowością natomiast może być lekki ból, zbliżony do tego, jaki odczuwałaś w trakcie miesiączki. Boisz się, że nie dasz rady odróżnić ich od tych porodowych? Spokojnie – nawet jeśli są dość silne, ale nie towarzyszą im inne objawy mogące świadczyć o zbliżającym się porodzie – takie, jak plamienie, odejście czopa śluzowego, ból kręgosłupa – nie ma się czym przejmować. Objawy porodu: po czym poznać, że to już poród? Jeśli chcesz się przekonać, czy to tylko fałszywy alarm, weź lek o działaniu rozkurczającym lub ciepłą kąpiel – gdy skurcze ustaną, do porodu masz jeszcze trochę czasu. Za sprawą hormonów ciążowych twoje sny mogą być teraz bardzo realistyczne i kolorowe. Być może, jak wiele innych kobiet w 37. tygodniu ciąży, będziesz śniła głównie o dziecku, zwłaszcza o tym, że trzymasz je już w ramionach. Możesz teraz odczuwać silne bóle krocza i niemal nieustające parcie na pęcherz. Tak już niestety będzie aż do porodu. Obrzęki, świąd skóry na brzuchu, bezsenność, bóle kręgosłupa – w późnej ciąży te dolegliwości są zupełnie normalne, i nawet jeśli na pewien czas dały ci o sobie zapomnieć, teraz zapewne powrócą, i zostaną z tobą już do porodu. Sposoby na ciągłe zmęczenie w ciąży Choć będzie ci się oddychało nieco łatwiej, niż kilka tygodni wcześniej, możesz mieć teraz uczucie stale zatkanego nosa. Nie jest to objaw infekcji, lecz efekt działania hormonów ciążowych. Pod koniec tego tygodnia w trakcie badania ginekologicznego lekarz może stwierdzić już początkowe rozwarcie szyjki macicy. Co dalej? Należy wtedy ograniczyć aktywność i żyć spokojniej, niż do tej pory, a także ściśle stosować się do wskazówek lekarza. Kalkulator ciąży Dla każdej przyszłej mamy ważna jest informacja, w którym tygodniu ciąży właśnie się znajduje. Jeżeli chcesz obliczyć tydzień ciąży oraz termin porodu, wykorzystaj nasz kalkulator. Co chcesz wiedzieć: 37. tydzień ciąży: najważniejsze zalecenia -Jeśli do tej pory nie zrobiłaś badań, jakie trzeba wykonać pomiędzy 33. a 37. tygodniem ciąży, masz na to jeszcze tylko chwilę. Przypominamy: te badania to morfologia krwi, badanie ogólne moczu, badanie czystości pochwy, antygen HBs, a także badanie w kierunku HIV. Trzeba też wykonać posiew z przedsionka pochwy i okolic odbytu w kierunku paciorkowców B-hemolizujących oraz cytologię, jeśli nie miałaś jej wcześniej. Kobietom ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wykonuje się też badania w kierunku VDRL i HCV. Wizyty u ginekologa i badania w ciąży Dziecko w 37. tygodniu ciąży jest zazwyczaj dużo bardziej spokojne niż wcześniej. Czasem wręcz możesz mieć wrażenie, że malec przez długi czas nie daje znaku życia. Zazwyczaj nie jest to nic niepokojącego, jednak by upewnić się, że wszystko jest w porządku, warto liczyć ruchy malca, a gdy ich nie czujesz, zjeść coś, zmienić pozycję, pójść na krótki spacer – i ponownie spróbować policzyć. Dopiero jeśli przez następną godzinę nic nie poczujesz, zadzwoń do lekarza, albo od razu pojedź do szpitala na porodówkę. Upewnij się, że w torbie do szpitala na pewno niczego nie brakuje. Jeszcze jej nie spakowałaś? Koniecznie zrób to jeszcze dziś. Mało który poród zaczyna się o czasie, może się więc zdarzyć, że i twoje dziecko urodzi się wcześniej, niż przewidział to lekarz. Przeczytaj również: Trzeci trymestr ciąży 38. tydzień ciąży 39. tydzień ciąży 40. tydzień ciąży